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ANNEXE 7- Modèle de demande de permis de visite

Votre nom :

Votre Adresse : à

Date :

Objet : demande de

permis de visite

Monsieur (Madame) le (la) ..,

Je me permets de vous écrire pour vous demander de bien vouloir m'accorder un permis de

visite pour rencontrer (nom de la personne écrouée), né le , détenu-e dans votre

établissement pénitentiaire (ou dans la prison de .) sous le N° d écrou ,

C est en ma qualité de (mère, père, frère, sœur, enfant, ) de (nom de la personne

écrouée) que je fais cette demande.

Je joins à ma demande les pièces nécessaires, à savoir :

2 photos d identités

photocopies de ma carte d identité, du livret de famille et d un justificatif de domicile

1 enveloppe timbrée à mon adresse

Veuillez agréer, Monsieur ou Madame le directeur/la directrice/le (ou la) procureur (e) / le (la)

juge ................................................................................................................................... ,

l'expression de mes salutations distinguées.

Signature

Pour les détenus jugés et incarcérés, au Directeur Centre Pénitentiaire Si en attente de jugement :

o pour report d audience au Procureur du tribunal judiciaire o Pour une affaire en instruction au Juge d Instruction du tribunal judiciaire